もくじ
バイタルサインとは？
患者さんの全身状態を把握するために測定する基本的な指標です。
主に、
を観察します。
なぜバイタルサイン測定が重要なの？
“患者さんの異常を早期発見するため”
です。
バイタル変化によって、
などに気づける可能性があります。
バイタルサイン測定の目的
全身状態把握
患者さんの状態変化を確認します。
異常の早期発見
急変兆候へ早く気づくことにつながります。
治療効果判定
薬剤や治療の反応確認につながります。
実施前に確認すること
など。
バイタルサイン測定の手順
①患者さんへ説明する
「体調確認のため測定しますね」など説明します。
②患者さんの状態を観察する
測定前から、
なども観察します。
ここかなり大事。
③体温測定を行う
発熱や低体温がないか確認します。
体温で考えられること
発熱
など。
低体温
など。
④脈拍測定を行う
回数だけではなく、
も確認します。
脈拍で考えられること
頻脈
など。
徐脈
など。
⑤呼吸数測定を行う
ポイントは、脈拍測定を行った後に、そのまま呼吸数を計測します。患者さんには呼吸数を測っていることは伝えません。意識すると呼吸数が変動してしまう可能性があるためです。
回数だけではなく、
も観察します。
呼吸で考えられること
頻呼吸
など。
SpO2低下
など。
⑥血圧測定を行う
適切なマンシェットサイズで測定します。
血圧で考えられること
血圧低下
など。
血圧上昇
など。
⑦測定後の状態確認を行う
気分不良や呼吸苦がないか確認します。
⑧記録・報告を行う
異常時は速やかに報告します。
バイタルサイン測定で観察するポイント
実習でよく聞かれること
Q. なぜ呼吸から測ることがあるの？
「患者さんに意識されると呼吸数が変化するためです。」
Q. なぜ脈拍はリズムもみるの？
「不整脈発見につながるためです。」
Q. なぜ測定前から観察するの？
「測定値だけではわからない異常発見につながるためです。」
Q. なぜ術後は頻回に測るの？
「出血や呼吸状態悪化を早期発見するためです。」
アセスメント例
患者さんは術後1日目であり、出血や呼吸状態悪化リスクが高い状態である。
現在SpO2低下や頻呼吸はみられていないが、疼痛による血圧上昇傾向がみられている。
今後もバイタルサインを継続して観察しながら、全身状態変化を早期発見していく必要があると考える。
記録例
「BT 37.2℃、P 88回/分、R 20回/分、BP 138/78mmHg、SpO2 97%。呼吸苦なし。疼痛軽度あり。顔色良好。」
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