導尿とは？
カテーテルを尿道から膀胱へ挿入し、尿を排出する処置です。
導尿によって、
などにつながります。
導尿の適応
など。
導尿の目的
排尿援助
自力排尿困難時に尿排出を行います。
尿量測定
正確な尿量把握につながります。
膀胱内圧軽減
尿閉による苦痛軽減につながります。
導尿で注意が必要なこと
尿路感染
導尿では、
清潔操作が不十分だと尿路感染リスクがあります。
必要物品
など。
実施前に確認すること
など。
導尿の手順
①患者さんへ説明する
羞恥心へ配慮しながら説明し、同意を得ます。
②環境整備を行う
カーテンを閉め、
露出を最小限にします。
③必要物品を準備する
無菌操作できるよう配置します。
④手指衛生・清潔操作を行う
ここかなり重要。
感染予防のため無菌操作を行います。
⑤陰部を消毒する
女性：
前から後ろへ。
男性：
尿道口を中心に円を描くよう消毒します。
⑥カテーテルを挿入する
カテーテルを持っていない方の手で、患者さんの陰部を把持します。
女性の場合は、大陰唇を開きます。この時、消毒した箇所を触らないように注意しましょう。
膿盆を患者さんの陰部の下方に置き、カテーテルを挿入する。
施設によっては滅菌ジェルをカテーテルの先につけてから、挿入する。
無理に押し込まない。疼痛や抵抗感がないか確認します。
⑦尿流出を確認する
尿量・色・混濁・血尿を観察します。
⑧ゆっくり抜去する
疼痛や出血がないか確認します。抜去途中にも尿の流出があるので、注意しましょう。
カテーテルはそのまま膿盆に捨てます。周囲の汚染に気をつけましょう。
⑨患者さんの状態確認を行う
疼痛・気分不良・排尿感を確認します。
⑩片付け・手指衛生を行う
感染予防を行います。
導尿で観察するポイント
尿色で考えられること
淡黄色
正常範囲。
濃黄色
脱水の可能性。
赤色・血尿
出血の可能性。
混濁尿
感染の可能性。
紫色
感染の可能性。
実習でよく聞かれること
Q. なぜ清潔操作が重要なの？
「尿路感染予防のためです。」
Q. ゆっくり挿入する理由は？
「尿道損傷リスクがあるためです。」
Q. なぜ尿量を観察するの？
「腎機能や循環状態把握につながるためです。」
Q. なぜ下腹部膨満を確認するの？
「尿閉の有無を確認するためです。」
アセスメント例
患者さんは術後であり、排尿困難がみられている状態である。
また、下腹部膨満感や尿意持続もみられており、尿閉が考えられる。
導尿によって排尿援助を行いながら、尿量や尿性状、感染徴候を継続して観察していく必要があると考える。
記録例
「導尿実施。淡黄色尿400mL排出。混濁・血尿なし。導尿時疼痛軽度あり。実施後、下腹部膨満感軽減あり。」
導尿では、ただ尿を排出するだけではなく、
“感染予防と尿性状観察”
が大切です。
清潔操作を徹底しながら、安全に実施していきます。
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