口腔ケアの手順|看護学生向けに目的・観察項目・注意点を解説

口腔ケアとは?

口腔内を清潔に保つために行うケアです。

口腔ケアによって、

  • 誤嚥性肺炎予防
  • 感染予防
  • 口臭予防
  • 食欲維持

などにつながります。


口腔ケアの適応

  • ADL低下
  • 高齢患者さん
  • 術後
  • 絶食中
  • 経口摂取困難

など。


口腔ケアの目的

清潔保持

口腔内の汚れや細菌を除去します。


誤嚥性肺炎予防

口腔内細菌が肺へ流入することを予防します。


口腔機能維持

乾燥や口腔機能低下を予防します。


QOL向上

不快感軽減や食欲維持につながります。


必要物品

  • 歯ブラシ
  • スポンジブラシ
  • コップ
  • 吸引
  • タオル
  • 保湿剤
  • 手袋

など。


実施前に確認すること

  • 意識レベル
  • 嚥下状態
  • 咳嗽力
  • 義歯の有無
  • 口腔内乾燥
  • 出血
  • 口内炎
  • 痰貯留
  • SpO2

など。


口腔ケアの手順

①患者さんへ説明する

目的も含めて説明し、同意を得ます。


②環境整備を行う

ベッドアップし、
誤嚥予防のため座位または側臥位へ調整します。


③物品を準備する

必要時吸引準備も行います。


④義歯を外す

義歯の汚れや破損も確認します。


⑤口腔内を観察する

  • 舌苔
  • 乾燥
  • 出血
  • 口内炎
  • 汚れ

などを観察します。


⑥歯磨きを行う

歯・歯肉・舌を優しく清掃します。


⑦必要時吸引する

水分や唾液誤嚥に注意します。


⑧口腔内を保湿する

乾燥予防を行います。


⑨患者さんの状態確認を行う

呼吸苦や疲労感がないか確認します。


口腔ケアで観察するポイント

  • 舌苔
  • 乾燥
  • 出血
  • 口臭
  • 義歯状態
  • 口内炎
  • 疼痛
  • 嚥下状態
  • むせ込み

実習でよく聞かれること

Q. なぜベッドアップするの?

「誤嚥予防のためです。」


Q. なぜ口腔ケアで誤嚥性肺炎予防になるの?

「口腔内細菌を減らすことで肺炎リスク低下につながるためです。」


Q. なぜ乾燥を観察するの?

「口腔機能低下や感染リスクにつながるためです。」


Q. なぜ義歯も観察するの?

「不適合や汚染によって口腔トラブルにつながる可能性があるためです。」


アセスメント例

患者さんは高齢であり、ADL低下によって口腔セルフケア困難な状態である。
また、痰貯留や嚥下機能低下もみられており、誤嚥性肺炎リスクが高いと考えられる。
現在口腔内乾燥や舌苔付着もみられているため、口腔ケアによって清潔保持を行いながら口腔内状態を継続して観察していく必要があると考える。


記録例

「口腔ケア実施。舌苔少量付着あり。口腔内乾燥軽度あり。出血なし。実施中むせ込みなし。実施後『口の中がさっぱりした』との発言あり。」


口腔ケアでは、ただ口をきれいにするだけではなく、

“誤嚥や感染予防につなげる”

ことが大切です。

口腔内状態だけでなく、嚥下状態や呼吸状態も含めて観察していきます。


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