もくじ
DVT（深部静脈血栓症）とは？
下肢などの深い静脈に血栓ができた状態です。
DVTによって、
などにつながる可能性があります。
原因
など。
術後患者さんでは、活動量低下や血流停滞によってDVTリスクが高くなります。
考えられる看護問題
看護計画① 活動量低下や血流停滞に伴うDVTリスク状態
短期目標
- 下肢浮腫や疼痛がみられない
- 安全に離床できる
長期目標
- DVTを予防しながら術後回復を促進できる
- 安全に活動量を拡大できる
OP（観察計画）
- 下肢浮腫
- 発赤
- 熱感
- 疼痛
- 左右差
- 下肢色調
- SpO2
- 呼吸苦
- 活動量
- 離床状況
- 水分摂取量
- D-dimer
TP（援助計画）
- 離床を促す
- 下肢運動を促す
- 弾性ストッキング装着状況を確認する
- 水分摂取を促す
- 呼吸状態を観察する
- 疼痛コントロールを行う
EP（教育計画）
- 離床の必要性を説明する
- 下肢運動の必要性を説明する
- 弾性ストッキングの必要性を説明する
- 呼吸苦や下肢痛出現時は報告するよう説明する
アセスメント例
患者さんは術後2日目であり、創部痛によって活動量低下がみられている状態である。
また、高齢であり長時間臥床傾向もみられているため、血流停滞によるDVTリスクが高いと考えられる。
現在明らかな下肢浮腫や疼痛はみられていないが、このまま活動量低下が続くと血栓形成につながる可能性がある。
そのため、疼痛コントロールを行いながら離床や下肢運動を促し、下肢状態を継続して観察していく必要があると考える。
実習でよく聞かれること
Q. なぜ離床を促すの？
「血流停滞を予防するためです。」
Q. なぜ弾性ストッキングを使用するの？
「静脈還流を促進し、血栓形成予防につながるためです。」
Q. なぜ呼吸状態も観察するの？
「血栓が肺へ飛ぶと肺塞栓症を起こす可能性があるためです。」
DVTでは、「なぜ血流停滞が起きているのか？」を考えながら観察することが大切です。
下肢状態だけでなく、活動量や呼吸状態なども踏まえてアセスメントしていきます。
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