もくじ
イレウスとは？
イレウス（腸閉塞）とは、腸内容物の通過が障害されることで腸管内に内容物やガスが貯留した状態です。
放置すると腸管壊死や穿孔を引き起こすことがあります。
病態
腸管閉塞
↓
腸内容物停滞
↓
腸管拡張
↓
腹部膨満
↓
循環障害
↓
腸管壊死リスク
主な症状
腹痛
間欠的な腹痛が多い
腹部膨満
ガスや内容物の貯留による
悪心・嘔吐
閉塞部位によって出現
排便停止
便が出なくなる
排ガス停止
重要な観察項目
食欲低下
消化管機能低下による
主な治療
絶食
腸管安静目的
補液療法
脱水予防
胃管・イレウス管挿入
減圧目的
手術療法
重症例で実施
考えられる看護問題
- 急性疼痛
- 栄養不足リスク状態
- 体液量不足リスク状態
- 電解質異常リスク状態
- 感染リスク状態
- 不安
- 活動耐性低下
- セルフヘルスケア管理不足
- 術後合併症リスク状態
など
※患者の状態によって優先順位は異なる
看護目標
短期目標
- 腹痛が軽減する
- 腹部膨満が改善する
- 脱水を予防できる
長期目標
- 腸管機能が回復する
- 合併症なく退院できる
OP（観察項目）
- バイタルサイン
- 腹痛の有無
- 腹痛の程度
- 腹部膨満
- 腸蠕動音
- 悪心・嘔吐の有無
- 排便状況
- 排ガス状況
- 水分出納
- 尿量
- 体重
- 電解質データ
- 炎症反応
- 腹部レントゲン結果
- CT結果
TP（援助計画）
- 絶食管理を行う
- 補液管理を行う
- 水分出納を管理する
- 腹部症状を観察する
- イレウス管管理を行う
- 疼痛緩和を図る
- 安楽な体位を調整する
- 早期離床を支援する
- 感染予防を行う
EP（教育計画）
- 絶食の必要性を説明する
- イレウスの病態を説明する
- 治療内容を説明する
- 腹痛悪化時の対応を説明する
- 再発予防について説明する
- 退院後の食事管理について説明する
アセスメント例
患者は術後癒着によるイレウスを発症している。現在、腹部膨満と嘔吐を認めており、腸内容物の停滞によって腸管内圧が上昇している状態である。また絶食管理中であり、脱水や電解質異常を起こすリスクが高いと考えられる。今後は腹部症状や排ガス状況、水分出納を継続的に観察しながら腸管機能回復を支援する必要がある。
実習でよく聞かれること
なぜ排ガスを確認するの？
腸蠕動の回復状況を評価するため
なぜ腸蠕動音を聴取するの？
腸管機能を評価するため
なぜ絶食するの？
腸管を安静にするため
なぜ水分出納を管理するの？
脱水や電解質異常を予防するため
なぜイレウス管を挿入するの？
腸管内を減圧するため
