もくじ
黄疸とは？
血液中の
ビリルビン
という物質が増加し、
皮膚や白目が黄色く見える状態です。
なぜ新生児に黄疸が出るの？
新生児は、
成人より赤血球が多く、
出生後に不要になった赤血球が大量に壊されます。
その結果、
ビリルビンが増加します。
ビリルビンとは？
赤血球が分解されたときにできる黄色い色素です。
通常は肝臓で処理されます。
なぜ新生児は黄疸が出やすいの？
新生児は、
肝機能が未熟
だからです。
生理的黄疸とは？
正常な適応過程でみられる黄疸です。
出現時期
生後2〜3日頃
ピーク
生後4〜5日頃
消失時期
生後1〜2週間頃
なぜ生理的黄疸が起こるの？
によるためです。
病的黄疸とは？
何らかの疾患によって起こる黄疸です。
病的黄疸を疑うポイント
生後24時間以内に出現
早発黄疸の疑い
黄疸が強い
核黄疸の疑い
長期間続く
急速に悪化する
病的黄疸の原因
など。
なぜ病的黄疸が危険なの？
重症化すると、
核黄疸
を起こす可能性があります。
核黄疸とは？
ビリルビンが脳へ沈着し、
神経障害を起こす状態です。
黄疸で観察するポイント
①皮膚色
皮膚の黄染の程度を確認。
②出現時期
生後何日目か確認。
③進行範囲
顔だけか、
体幹まで広がっているか。
④哺乳状況
哺乳不良がないか。
⑤活気
- 啼泣
- 反応
- 覚醒状態
など。
黄疸の治療
光線療法
最もよく行われます。
なぜ光線療法するの？
ビリルビンを分解しやすい形へ変えるためです。
光線療法中の観察
体温
水分バランス
眼球保護
皮膚状態
実習でよく聞かれること
Q. なぜ新生児は黄疸が出やすいの？
「肝機能が未熟なためです。」
Q. 生理的黄疸はいつ出るの？
「生後2〜3日頃です。」
Q. 病的黄疸を疑うサインは？
「生後24時間以内の出現です。」
Q. なぜ光線療法するの？
「ビリルビンを分解しやすくするためです。」
国試で狙われるポイント
✅ 生理的黄疸は生後2〜3日頃出現
✅ 生後24時間以内の黄疸は異常
✅ 原因は肝機能未熟
✅ 重症化で核黄疸
✅ 光線療法が基本
アセスメント例
出生4日目の新生児であり、顔面から体幹にかけて軽度黄疸を認めている。現在哺乳状況や活気は良好であり、生後4日目という出現時期から生理的黄疸の可能性が高いと考えられる。今後も黄疸の進行や哺乳状況を継続して観察していく必要がある。
新生児黄疸
生理的黄疸
病的黄疸
新生児黄疸 看護学生
