もくじ
前期破水とは？
陣痛が始まる前に破水することをいいます。
英語では
PROM（Premature Rupture of Membranes）
と呼ばれます。
なぜ前期破水が問題なの？
胎児を守っている羊膜が破れることで、
感染リスク
が高くなるためです。
前期破水の症状
①水様性のおりもの
かなり重要。
尿漏れとの違いは？
妊婦さん自身では判断が難しいことがあります。
②下着が濡れる
持続的にみられることがあります。
③無臭または甘いにおい
羊水特有のにおい。
前期破水で観察するポイント
①羊水の色
かなり重要。
透明〜薄黄色
正常範囲。
緑色
胎便混濁の可能性。
胎児機能不全を疑います。
血性
常位胎盤早期剥離などに注意。
②羊水量
多量か少量か確認します。
③体温
感染徴候確認。
なぜ体温を測るの？
破水後は絨毛膜羊膜炎リスクが高くなるためです。
④胎児心拍数
正常
110〜160回/分
胎児心拍異常で考えられること
など。
⑤子宮収縮
陣痛開始の有無を確認します。
前期破水で注意する合併症
絨毛膜羊膜炎
子宮内外を分断していた卵膜が破れ、空気中と交通することで、病原体の侵入リスクが生じます。
胎児側の卵膜である羊膜・絨毛膜に感染が起こることを絨毛膜羊膜炎と言います。
症状
など。
臍帯脱出
緊急対応が必要。
実習でよく聞かれること
Q. なぜ内診を繰り返さないの？
「感染リスクが上昇するためです。」
Q. なぜ体温測定が重要なの？
「感染の早期発見につながるためです。」
Q. なぜ羊水の色を観察するの？
「胎児状態を把握するためです。」
Q. なぜ胎児心拍を確認するの？
「胎児機能不全の発見につながるためです。」
アセスメント例
妊婦は妊娠35週で前期破水を認めている状態である。
現在発熱や羊水混濁は認めていないが、感染や胎児機能不全リスクがあると考えられる。
そのため体温や羊水性状、胎児心拍を継続して観察していく必要があると考える。
記録例
「破水あり。羊水透明。悪臭なし。BT 36.8℃。胎児心拍145回/分。子宮収縮なし。」
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PROM 看護学生
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母性看護 前期破水
