誤嚥性肺炎とは？
食べ物や唾液、口腔内細菌などを誤嚥し、肺に炎症を起こした状態です。
誤嚥性肺炎によって、
などにつながる可能性があります。
原因
など。
高齢患者さんでは、加齢による嚥下機能低下によって誤嚥リスクが高くなります。
考えられる看護問題
看護計画① 嚥下機能低下に伴う誤嚥性肺炎
短期目標
- 呼吸状態が安定する
- むせ込みが軽減する
長期目標
- 誤嚥を予防しながら安全に食事摂取できる
- 呼吸状態を維持しながら生活できる
OP（観察計画）
- SpO2
- 呼吸数
- 呼吸音
- 痰の量・性状
- 咳嗽力
- 発熱
- 湿性嗄声
- 食事中のむせ込み
- 食事摂取量
- 意識レベル
- 口腔内状態
TP（援助計画）
- 食事時座位保持を行う
- 食後もしばらく座位保持する
- 口腔ケアを行う
- 必要時吸引を行う
- 痰喀出を促す
- 呼吸状態を観察する
EP（教育計画）
- ゆっくり食事するよう説明する
- むせ込み時は無理せず休むよう説明する
- 口腔ケアの必要性を説明する
- 食後すぐ横にならないよう説明する
アセスメント例
患者さんは高齢であり、嚥下機能低下がみられている状態である。
現在食事中のむせ込みや湿性嗄声、痰貯留がみられており、誤嚥性肺炎が考えられる。
また、SpO2低下傾向もみられており、ガス交換障害リスクも高い状態である。
このまま誤嚥を繰り返すと肺炎悪化につながる可能性があるため、口腔ケアや食事姿勢調整を行いながら呼吸状態を継続して観察していく必要があると考える。
実習でよく聞かれること
Q. なぜ口腔ケアが重要なの？
「口腔内細菌による肺炎悪化を予防するためです。」
Q. なぜ食後も座位保持するの？
「逆流や誤嚥を予防するためです。」
Q. なぜ湿性嗄声を観察するの？
「唾液や食物が気道へ流入している可能性があるためです。」
誤嚥性肺炎では、「なぜ誤嚥してしまうのか？」を考えながら観察することが大切です。
呼吸状態だけでなく、嚥下機能や口腔環境、食事状況なども踏まえてアセスメントしていきます。
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