清拭とは？
温タオルで身体を拭き、清潔保持を行うケアです。
入浴できない患者さんにも実施でき、
などの目的があります。
清拭の適応
など。
清拭の禁忌・注意が必要な患者さん
など。
患者さんの状態によっては部分清拭へ変更することもあります。
清拭の目的
清潔保持
汗や皮脂を除去し、感染や皮膚トラブル予防につなげます。
血行促進
皮膚刺激によって循環促進を図ります。
リラックス
温罨法効果によってリラックスにつながります。
褥瘡予防
皮膚状態観察や除圧ケアにつながります。
必要物品
など。
実施前に確認すること
など。
清拭の手順
①患者さんへ説明する
目的も含めて説明し、同意を得ます。
②環境整備を行う
カーテンを閉め、室温調整を行います。
羞恥心や寒さへ配慮します。
③必要物品を準備する
途中で患者さんから離れなくて済むよう、物品を揃えます。
④体位を整える
安楽な体位へ調整します。
⑤上半身から拭く
顔→頸部→上肢→胸部→腹部
の順に行います。
清拭箇所以外はバスタオルで覆うなど、露出を最小限にしながら行います。
⑥下半身を拭く
下肢・足部を拭きます。
浮腫や発赤も観察します。
⑦背部を拭く
側臥位へ調整し、背部や臀部を拭きます。
褥瘡好発部位を観察します。
⑧陰部ケアを行う
必要時陰部洗浄を行います。
羞恥心に配慮し、自身で拭ける場合はタオルを渡し、拭いてもらう。
⑨乾燥・保湿を行う
水分をしっかり拭き取り、必要時保湿します。
⑩寝衣交換・環境整備を行う
シーツの乱れや患者さんの疲労感を確認します。
清拭で観察するポイント
実習でよく聞かれること
Q. なぜ保温に配慮するの？
「寒冷刺激による疲労や不快感を防ぐためです。」
Q. なぜ露出を最小限にするの？
「羞恥心へ配慮するためです。」
Q. なぜ背部を観察するの？
「褥瘡好発部位であり、皮膚トラブルを早期発見するためです。」
Q. なぜバイタル確認するの？
「清拭による循環変動や疲労を確認するためです。」
アセスメント例
患者さんは術後であり、ADL低下によって入浴困難な状態である。
また、長期臥床による皮膚トラブルリスクも高いと考えられる。
清拭によって清潔保持を行いながら、皮膚状態や疲労感、創部状態を継続して観察していく必要があると考える。
記録例
「全身清拭実施。仙骨部に発赤なし。創部異常なし。呼吸苦や気分不良認めず。実施後『さっぱりした』との発言あり。」
清拭では、ただ身体を拭くだけではなく、
“患者さんの全身状態や皮膚状態を観察する”
ことが大切です。
清潔保持とともに、患者さんの安楽や安全にも配慮しながら実施していきます。
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