もくじ
気管支喘息とは？
気管支喘息とは、気道の慢性的な炎症によって気道が狭くなり、発作性の呼吸困難を繰り返す疾患です。
病態
アレルゲン・感染・運動など
↓
気道炎症
↓
気管支収縮
↓
気道狭窄
↓
換気障害
↓
呼吸困難
主な症状
呼吸困難
特に呼気時に強い
喘鳴（ぜんめい）
「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という呼吸音
咳嗽
夜間や早朝に多い
喀痰
粘稠な痰がみられる
胸部圧迫感
発作時に出現することがある
主な治療
薬物療法
- 吸入ステロイド
- 気管支拡張薬
- ロイコトリエン受容体拮抗薬
など
酸素療法
重症発作時
吸入療法
喘息管理の中心
考えられる看護問題
- 非効果的気道浄化
- ガス交換障害
- 非効果的呼吸パターン
- 活動耐性低下
- 不安
- 睡眠パターン障害
- 感染リスク状態
- セルフヘルスケア管理不足
- 知識不足
など
※患者の状態によって優先順位は異なる
看護目標
短期目標
- 呼吸状態が安定する
- 喘鳴が軽減する
- SpO₂が維持される
長期目標
- 発作を予防できる
- 自己管理を継続できる
OP（観察項目）
- バイタルサイン
- 呼吸数
- SpO₂
- 呼吸音
- 喘鳴の有無
- 呼吸困難の程度
- 咳嗽の有無
- 喀痰量・性状
- 胸部症状
- 睡眠状況
- 活動状況
- 吸入状況
- ピークフロー値
- 血液ガス分析
TP（援助計画）
- 呼吸しやすい体位を整える
- 酸素療法を実施する
- 吸入介助を行う
- 排痰援助を行う
- 呼吸状態を継続観察する
- 安静を保持する
- 不安軽減を図る
- 環境整備を行う
EP（教育計画）
- 吸入薬の正しい使用方法を説明する
- 発作誘因を説明する
- 発作時の対応方法を説明する
- 内服継続の重要性を説明する
- 禁煙の必要性を説明する
- ピークフロー測定方法を説明する
アセスメント例
患者は気管支喘息により気道炎症と気管支収縮を認めている。現在、呼気時喘鳴および呼吸困難がみられており、換気障害によるガス交換障害のリスクが高い状態である。また発作への不安も強く、睡眠障害も認めている。今後は呼吸状態を継続的に観察しながら、発作予防と自己管理支援を行う必要がある。
