もくじ
COPDとは？
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは、主に喫煙によって気道や肺胞が障害され、慢性的な気流閉塞をきたす疾患です。
病態
喫煙など
↓
気道炎症
↓
気道狭窄・肺胞破壊
↓
換気障害
↓
低酸素血症
↓
呼吸困難
主な症状
労作時呼吸困難
初期症状として多い
慢性咳嗽
長期間持続する
喀痰
特に朝方に多い
息切れ
徐々に進行する
体重減少
呼吸仕事量増加による
チアノーゼ
重症例でみられる
主な治療
禁煙
最も重要
薬物療法
- 気管支拡張薬
- 吸入ステロイド
など
酸素療法
重症例で実施
呼吸リハビリテーション
呼吸機能維持目的
考えられる看護問題
- ガス交換障害
- 非効果的呼吸パターン
- 非効果的気道浄化
- 活動耐性低下
- 栄養不足リスク状態
- 感染リスク状態
- 不安
- セルフヘルスケア管理不足
- 知識不足
など
※患者の状態によって優先順位は異なる
看護目標
短期目標
- 呼吸困難が軽減する
- SpO₂が維持される
- 痰を自己喀出できる
長期目標
- 呼吸状態を安定して維持できる
- 増悪予防行動を継続できる
OP（観察項目）
- バイタルサイン
- 呼吸数
- SpO₂
- 呼吸音
- 呼吸困難の程度
- 咳嗽の有無
- 喀痰量・色・性状
- 胸郭運動
- チアノーゼの有無
- 体重
- 食事摂取量
- 活動状況
- 血液ガス分析
- 胸部X線検査結果
- 吸入状況
TP（援助計画）
- 呼吸しやすい体位を整える
- 口すぼめ呼吸を指導する
- 腹式呼吸を支援する
- 排痰援助を行う
- 酸素療法を実施する
- 活動と休息を調整する
- 栄養摂取を支援する
- 感染予防を行う
EP（教育計画）
- 禁煙の重要性を説明する
- 吸入薬の正しい使用方法を説明する
- 呼吸法を説明する
- 感染予防について説明する
- 増悪徴候を説明する
- ワクチン接種の重要性を説明する
アセスメント例
患者はCOPDにより慢性的な換気障害を認めている。労作時呼吸困難が出現しており、SpO₂低下傾向もみられることからガス交換障害が考えられる。また呼吸仕事量増加による体力消耗も認めており、活動耐性低下のリスクが高い状態である。今後は呼吸状態を継続的に観察しながら、呼吸リハビリテーションや増悪予防支援を行う必要がある。
