もくじ
娩出力とは？
娩出力とは、
胎児や胎盤を体外へ排出するための力です。
主に、
- 陣痛
- 腹圧
によって構成されます。
娩出力の種類
①陣痛
最も重要な娩出力です。
子宮が規則的に収縮することで、
胎児を少しずつ下降させます。
陣痛の特徴
正常な陣痛には、
- 周期性
- 持続性
- 増強性
があります。
周期性
一定間隔で起こる。
持続性
一定時間続く。
増強性
分娩進行に伴い強くなる。
陣痛の役割
- 子宮口開大
- 胎児下降
- 胎児娩出
を促します。
②腹圧とは？
腹筋や横隔膜の力によって生じる
「いきむ力」
です。
腹圧はいつ使うの？
子宮口全開大後。
つまり、
分娩第2期
で重要になります。
なぜ腹圧が必要なの？
陣痛だけでは十分な娩出力にならないためです。
陣痛と腹圧が合わさることで、
胎児娩出が促進されます。
娩出力に異常があると？
正常な分娩進行が妨げられます。
微弱陣痛とは？
陣痛が弱く、
- 強さが足りない
- 間隔が長い
- 持続時間が短い
状態です。
微弱陣痛で起こること
- 分娩遷延
- 母体疲労
- 胎児機能不全
など。
微弱陣痛の原因
母体側
- 疲労
- 睡眠不足
- 精神的不安
胎児側
- 巨大児
- 多胎妊娠
子宮側
- 子宮筋の過伸展
など。
過強陣痛とは？
陣痛が過度に強い状態です。
過強陣痛で起こること
など。
看護で観察するポイント
陣痛間隔
何分ごとか。
陣痛持続時間
何秒続いているか。
陣痛の強さ
適切な強さか。
母体状態
- 疲労
- 疼痛
- 不安
など。
胎児心拍数
かなり重要。
胎児機能不全の早期発見につながります。
実習でよく聞かれること
Q. 娩出力とは？
「胎児を体外へ押し出す力です。」
Q. 娩出力には何があるの？
「陣痛と腹圧です。」
Q. 腹圧はいつかけるの？
「分娩第2期です。」
Q. 微弱陣痛とは？
「陣痛が弱く、分娩進行が遅れる状態です。」
国試で狙われるポイント
✅ 娩出力＝陣痛＋腹圧
✅ 一次陣痛＝子宮口開大
✅ 二次陣痛＝胎児娩出
✅ 腹圧は分娩第2期
✅ 微弱陣痛は分娩遷延の原因
アセスメント例
妊婦は分娩第1期にあり、規則的な陣痛が出現している状態である。現在、陣痛間隔は5分であり、胎児心拍も正常範囲内である。娩出力は保たれていると考えられるため、今後も陣痛の強さや間隔、胎児状態を継続して観察していく必要がある。
