呼吸困難とは？
呼吸がしづらい、息苦しいと感じている状態です。
呼吸困難によって、
などにつながる可能性があります。
原因
など。
呼吸状態悪化によって、酸素化低下や呼吸仕事量増加がみられることがあります。
考えられる看護問題
看護計画① 呼吸状態悪化に伴う呼吸困難
短期目標
- 呼吸苦が軽減する
- 呼吸状態が安定する
長期目標
- 呼吸状態を維持しながら日常生活を送ることができる
- 呼吸苦をコントロールしながら活動できる
OP（観察計画）
- SpO2
- 呼吸数
- 呼吸リズム
- 呼吸音
- 努力呼吸
- 起坐呼吸
- 痰の量・性状
- チアノーゼ
- 表情
- 会話時呼吸苦
- 活動時呼吸苦
- 血圧
- 脈拍
TP（援助計画）
- 呼吸状態を観察する
- 安楽な体位を調整する
- 必要時酸素療法を行う
- 痰喀出を促す
- 活動と休息のバランスを調整する
- 不安軽減のため声かけを行う
EP（教育計画）
- 呼吸苦増強時はすぐ報告するよう説明する
- 無理せず休息をとるよう説明する
- 呼吸を整えながら活動するよう説明する
アセスメント例
患者さんは肺炎によって痰貯留やSpO2低下がみられており、呼吸困難が出現している状態である。
現在呼吸数増加や努力呼吸もみられており、呼吸仕事量増加が考えられる。
また、呼吸苦によって活動量低下もみられている。
このまま呼吸状態悪化が進行すると低酸素状態増悪につながる可能性があるため、呼吸状態や痰の性状を継続して観察しながら呼吸苦軽減を図っていく必要があると考える。
実習でよく聞かれること
Q. なぜSpO2を観察するの？
「酸素化状態を把握するためです。」
Q. なぜ呼吸数を観察するの？
「呼吸状態悪化の早期発見につながるためです。」
Q. なぜ起坐位にするの？
「横隔膜が動きやすくなり、呼吸しやすくなるためです。」
呼吸困難では、「なぜ息苦しさが出現しているのか？」を考えながら観察することが大切です。
SpO2だけでなく、呼吸状態や活動量、不安なども踏まえてアセスメントしていきます。
