意識レベルとは？
意識レベルとは、 患者の意識のはっきりしている程度を評価する指標です。
意識の低下は、重篤な状態のサインになることもあります。
JCS（Japan Coma Scale：ジャパン・コーマ・スケール）
JCSは、日本でよく使われる意識レベルの評価方法です。刺激に対する反応で評価します。
➡︎数字が大きいほど重症！
※表中のⅡ- 20に該当する場合、その方の意識状態は「JCS20」と表現されます。
GCS（Glasgow Coma Scale：グラスゴーコーマスケール）
GCSは、世界的に使われている評価方法です。
➡︎数字が小さいほど重症！！
E、V、Mのそれぞれの得点を合計し、一般的に14・15点は軽症、9〜13点は中等症、3〜8点を重症と判断されます。
過去問チャレンジ
〈第1問〉呼びかけに反応しない意識障害の患者に、痛み刺激を加えたところ、かろうじて開眼した。
ジャパン・コーマ・スケール＜JCS＞による評価はどれか。（第100回 午前39問）
1. Ⅱ-20
2. Ⅱ-30
3. Ⅲ-100
4. Ⅲ-200
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答え：２
刺激で開眼することから、レベルⅡであることがわかります。そして、呼びかけでは反応せず、痛み刺激によって開眼することから、Ⅱ-30であると判断できます。難しいですが、最初は表を見ながら、徐々に覚えていきましょう☺︎
〈第2問〉ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ（3桁）で表現される意識レベルはどれか。
1. 刺激しなくても覚醒している状態
2. 意識清明の状態
3. 刺激すると覚醒する状態
4. 刺激しても覚醒しない状態
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答え：４
表を振り返ってみましょう。まず、JCSは”数字が大きいほど重症“でしたね！Ⅰのレベルは「刺激しなくても覚醒している状態」で、最も意識レベルが良好な状態です。Ⅱのレベルは「刺激すると覚醒する状態」です。そして、Ⅲのレベルは「刺激しても覚醒しない状態」で、最も意識レベルが低下している状態です。従って、今回の答えは４となります。
〈第3問〉次の文を読み問題1に答えよ。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
1. E4 V5 M5
2. E1 V1 M2
3. E1 V2 M4
4. E2 V2 M2
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答え：３
「開眼せず」ということから、自発的にも刺激でも開かない状態➡︎E1（開眼なし）
また、「声は発しているが理解不能」から、意味のある会話ができていない➡︎V2（理解不能な発声）
「痛み刺激に逃れようとする動作」より、 痛みに対して逃避行動あり➡︎M4（逃避反応）
したがって、答えは３となります。
おつかれさまでした！！
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